肝硬化患者形成腹水,主要包括以下几个方面的原因:
1、门静脉高压:门脉高压是形成腹水最主要的原因,肝硬化患者由于肝血窦受压出现狭窄,组织液回流到静脉系统的概率相对减少,淋巴组织液生成增多,淋巴液生成增多之后,如果超出淋巴回流系统的能力,就会渗出到肝表面以外,漏到腹腔当中出现腹水。另外,门静脉压力升高,门静脉系统内血管压力增加,血管内的水分会外渗到血管外,这时也会引起腹水的增加;
2、肝脏合成白蛋白功能下降:失代偿期肝硬化白蛋白合成功能出现障碍,而白蛋白仅在肝脏合成,白蛋白下降导致血管内的胶体渗透压下降,这时留不住水分,水分会外渗到血管外;
3、有效的循环血流量下降:由于门脉压力增高,有效循环血流量下降,导致交感神经兴奋,会出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增加,醛固酮增加会促使肾脏钠水重吸收增多,导致钠水潴留,进一步增加腹水;
4、抗利尿激素增多:由于交感神经兴奋,会导致抗利尿激素分泌增加,引起肾脏重吸收水分增加,从而加重腹水。
肝硬化有什么症状
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,不同的时期症状不同,主要分析如下:
一、代偿期肝硬化:大多数病人无症状或症状轻微,可有腹部不适、乏力、食欲减退,一般在劳累、紧张或伴有其他疾病时出现,休息后上述症状可以缓解。
二、失代偿期肝硬化:主要症状有肝功能减退,表现为消化不良,进食后腹胀。部分病人可出现黄疸,表现为眼睛和皮肤的黄染,有不同程度的出血,表现为鼻衄、齿龈出血,部分病例可以出现肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。患者还可以出现腹水,表现为尿量减少、腹围增大,部分患者可以出现双下肢浮肿。晚期可以出现各种并发症,如上消化道大出血,表现为呕血、黑便、失血性休克,出现肝性脑病表现为昏迷,出现严重的感染表现为高热、腹痛、肾功衰竭,还可以出现肝肾综合征、肝癌等并发症。
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