陕西公布首批医保支付改革示范医院

本报讯(记者文晨)近日，陕西省医疗保障局公布了“首批支付方式改革病组付费(DRG)或病种分值付费(DIP)示范医院”名单。全省共有14家医院入选。

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首批支付方式改革病组付费示范医院：西安交通大学第一附属医院，陕西省人民医院，西安市人民医院(西安市第四医院)，西安市第一医院，西安市红会医院，西安唐都医院，铜川市人民医院，北京中医药大学孙思邈医院，榆林市星元医院。

首批支付方式改革病种分值付费示范医院：汉中市中心医院，汉中市人民医院，三二〇一医院，韩城市人民医院，韩城交大医院。

近年来，陕西省医疗保障局统筹推进医保支付方式改革扩面工作，各市(区)医保部门努力实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个全覆盖，各级医疗机构积极配合当地医保部门推进相关配套改革，在编码管理、信息传输、病案质控、内部运营机制建设等四个方面有了较大进展。

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什么是DRG和DIP?

当参保人去医院就医看病，可以享受到医保及时联网结算的便利，个人只需向医院支付自己承担的费用，剩下的费用，也就是医保报销的部分，则由医保部门和医院进行结算。医保支付方式是医保部门和医院之间结算的方式，DRG和DIP就是两种医保支付方式。

DRG指按疾病诊断相关分组付费，将疾病按照严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同，划分为不同的组，制定医保支付标准。一般来说，疾病越严重、治疗方式越复杂，医保支付标准就越高。

DIP指按病种分值付费，利用大数据将疾病按照“诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准，并按此标准向医院付费。一般来说，主要适用于住院医疗费用结算，包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算。

编辑：田媛