老人眼角“痣”疯长成“大核桃”，仁济医院成功摘肿瘤保“光明”

眼角上不疼不痒的“黑痣”竟长成了核桃般的“小肉球”，请小心野蛮生长的眼部肿物！

日前，上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科与眼科、神经外科联手接力，为78岁的林阿婆（化名）祛除肿瘤护光明：不仅帮她告别了肿瘤，还让她右眼视野不受影响、重建了有功能的眼睑。二期修复手术更让阿婆惊喜，眼部最大程度恢复到正常外观。

眼皮上长了颗“痣”

【资料图】

林阿婆独自居住在江西老家，为了不让子女担心，经常报喜不报。“没事，我挺好的，就是眼皮上长了个痣，感觉眼皮有点沉，好像有点儿看不清了。”阿婆不经意的话让孩子们以为老人只是年纪大了，视力下降。

今年2月，孩子回家探望，惊诧发现老人的眼皮上那个“痣”长成了一个“大核桃”。老人的眼皮已经被压迫到无法抬起，视野受到明显影响，“大核桃”表面皮肤粗糙坚硬，擦拭皮肤时极易出血，已经严重影响了老人的日常生活。

“什么？恶性的？”阿婆在子女陪同下来到上海仁济医院整形外科主任医师陈蕊的门诊时，得到的结果让他们诧异。原来这个眼睑上长的不是“痣”，很可能是皮肤恶性肿瘤，而且由于已影响睁眼视物，必须尽快进行检查、手术。

多学科接力，重建有功能的眼睑

在眼睛周围祛除核桃样的肿瘤本身就不易，医生们考虑更多的是帮助患者重建有功能的眼睑。

为此，整形外科、眼科、神经外科集结，会诊明确这个眼睑瘤体不一般：瘤体较大，几乎占据右眼上睑，并且累及内眦和下睑内侧，幸好还未侵犯眼球或颅内；修复难度极大，眼睑结构复杂，肿瘤对眼睑皮肤肌肉睑板均有侵入，可能存在全层缺损，需要完整切除肿瘤又必须重建各层组织，恢复眼睑功能。

上海交大医学院整形学科联盟眼整形分组再次进行讨论，同意采取联合手术方案：采用对侧额部滑车上动脉阶梯皮瓣进行上睑组织重建；保护泪阜、内眦再造；鼻泪管探查，邻近鼻唇沟皮瓣旋转修复下睑。

手术中，专家们发现右上睑皮肤肿瘤紧贴着内侧睑缘睫毛缘处。经仔细分离，瘤体被完整切除，病理证实为基底细胞癌。根据术前预定方案，将瘤体边界扩大4mm切除，达到镜下组织1mm内切缘均阴性。

一期手术后，肿瘤彻底清除，阿婆的右眼视野不受影响，眼球活动及上睑睁闭功能正常。

接下来，整形外科团队将为林阿婆提供皮瓣修整、提上睑肌止点再建等二期修复手术，使患者的眼部最大程度恢复到正常外观。

皮肤癌会伪装，小心眼睑里外不明物体

高龄老人皮肤癌的早期发现率仍较低。仁济医院整形外科主任医师陈蕊介绍，一些眼睑肿物普遍生长较隐匿，早期不痛不痒也没任何不适，看起来就像是皮肤上的一个痣或肿物。而且，眼睑皮脂腺癌特别会伪装，不少患者表现为睑板内或近睑缘处的硬结，形似霰粒肿，反复发生。还有的患者表现为顽固性的单侧结膜炎、睑缘炎、睑腺炎等。

在老龄化人口中，皮肤癌发病率不断增加，对待皮肤肿瘤，需要早自查、早发现、早治疗。陈蕊提醒，眼睑里里外外有莫名其妙长出来的不明物体，一定要多加留意，如果发现有变大、破溃等症状，要立即到专科就诊。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

图：受访方供图

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