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安徽来安破立并举纵深推进综合医改

来源:安徽日报 发布时间:2021-12-21 09:18:06

来安县地处皖东,毗邻南京,是国家推进长三角一体化发展战略的重要组成部分。2019年,由1家民营医院牵头,该县共组建4个紧密型县域医共体。两年来,该县工作通过建立五项机制,破立并举,创新完善,发展格局定位明晰,人才建设有序推进,服务能力明显提升,分级诊疗制度初步建立。

来安县组织医护人员开展义诊活动。

政府主导 建立健全保障机制

该县高度重视,强化领导,把医改纳入党委政府目标考核,每年召开深化医药卫生体制改革委员会会议,制定医改工作任务,明确工作措施,确定完成时间,解决热点痛点问题。加强投入,每年设立2000万元资金,用于医改专项工作,包括保障乡镇卫生院工作人员待遇,提高村卫生室运行经费,提升诊疗帮扶能力,增加紧缺专业人才等方面,攒足发展后劲。此外,该县卫健委还会同县医保局先后制定了《关于增加紧密型县域医共体基层医疗机构药品使用范围的通知》《紧密型县域医共体中心药房管理方案》《基层医疗机构日间病房按病种付费管理方案》等文件,拓宽基层药品目录,规范药械集采、配送、回款和使用,杜绝挂床住院行为。

破立创新 推进高质量发展机制

该县着力在“区域规划、功能定位、学科建设、内外联动、医防协同”等方面错位发展,形成专科发展、急慢分诊、防治结合有序、有度、有力的良好态势,明确功能定位。施行医师培训项目,制定《医师培训统筹资金管理方案》,每年设立300万元对组建名医工作室、外请专家手术带教讲学、县内专家下沉基层等给予奖励,加速诊疗能力提升。出台招才引智方案,制定《来安县“来·安心”招才引智医疗服务能力提升行动方案》,引进优质资源,明确2-3年县级医院达到三级综合医院标准、6家乡镇卫生院达到二级综合医院水平。确定医防融合策略,着力慢病防控,推进“142”医防协同管理模式,制定《来安县医防“142”协同管理实施方案》,明确1个目标,即全县发病率降低;建立4项机制,即以医共体为架构实施联动机制,以县乡村为纽带实施协同机制,以“疾、妇、监”为依托实施监督机制,以两卡制为抓手实施考核机制;实行2项补助,即用好公共卫生服务项目经费,按两卡制积分兑现奖惩,用活医师培训项目资金。依托县域医共体平台,创新体制机制与服务模式,发挥牵头医院硬核作用。

利责并重 创立共享分配机制

该县创立了共享分配机制,完善医保基金、公卫资金打包预算,年初预拨两项资金至医共体牵头医院。在医共体医保基金总额预算管理的基础上,切块23%用于4个医共体间的费用结算,杜绝相互拖拉和扯皮现象。预留10%公卫资金用于年终考核奖励。落实帮扶责任,推行“1+1+N”帮扶模式,1个业务骨干长期在乡镇卫生院工作,1个团队长期在乡镇卫生院实施乡镇“一院一策”帮扶,N个科室不定期在乡镇开展诊疗活动。开阔医技人员事业与职业发展空间,推行县域医共体县乡两级医疗机构人员流动。人员身份属性不变、工资关系不变,实行县域医共体内人员上下流动。2020年选拔一名乡镇卫生院院长到县疾控中心任主任,2021年选拔一名乡镇卫生院业务骨干到县人民医院任院长助理。

激活动力 抓实绩效考核机制

为了激活医改工作动力,该县建立两个维度三个层次的绩效考核体系,实施医共体和院本级两个维度、县乡村三个层次绩效考核,及时兑现县级医院院长年薪和医共体奖励。2019-2020年每年分别兑现3家公立医院院长年薪,2020年奖励家宁医院医共体20万元。县级医院按覆盖人口5元标准筹集村卫生室奖励经费,奖励村医187万元。

一体双翼 推行公私联改机制

该县特别重视民营医院参与医共体建设,提出“244”管理模式,即“两硬、四通和四满意”的公私联改医改思路。两硬:党组织建设过硬、医疗服务能力过硬。四通:人员管理相互流通、双向转诊上下畅通、药品使用体内贯通、医防结合县乡融通。四满意:群众就医满意、政府放心满意、医院发展满意、职工收入满意。与公立医院一样同政策下达措施,同要求规范任务,同标准严格管理,已形成“一体两翼”的错位发展模式。支持家宁医院牵头医共体改革,除人财物归卫健委管理外,药品、医保基金、公卫资金、信息化、考核等均交其管理,同时明确帮扶责任和能力提升职责。家宁医院年诊疗人次和手术台次约占全县30%。家宁医院医共体县域内就诊率85.49%,高出全县平均水平2.2个百分点。

2021年1至11月,该县县域内就诊率84.29%,五年来提高4.52个百分点,跨省就医人次占比10.24%,两年来下降15.32%,基层就诊量占65.28%,基本建立有序的分级诊疗秩序。

责任编辑:FG003


 

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