【世界快播报】脑卒中的“前哨兵”，颈动脉超声检查！

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医生，前几天我去做了个体检彩超报告说我颈部长“斑块”了听说“斑块”脱落后就会发生“中风”我现在转个脖子都小心翼翼的生怕它“啪”的一下就掉下来了你说纳闷搞？

脖子里面长出的“小斑块”到底是个莫子东西发现了又该怎么办今天，我们来给大家讲一讲首先，咱们来看个病例今年年初，74岁的张爷爷突发晕厥，发作时眼前感到黑蒙蒙的一片，随即意识不清，约1分钟后自行苏醒，紧接着数分钟后再发作一次，未行特殊处理又自行缓解，后便出现头昏的症状，持续了一月之久，因此来到恩施市中心医院神经内科就诊。“脑壳一直昏，也搞不清原因！”张爷爷焦虑地说道。考虑到张爷爷有既往有高血压病史，神经内科接诊医生阮玉泉立即为患者安排了头颅CT检查，但是仅提示有“脑萎缩”，为进一步明确诊断，为张爷爷办理住院后，申请了颈部血管彩超检查，经超声科医师彩超检查提示“右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄、右侧锁骨下动脉盗血（部分型），左侧颈内动脉不全闭塞，双侧颈动脉内-中膜不均匀增厚伴斑块（多发）”，这些结论证实了阮医生的“右侧锁骨下动脉狭窄导致头昏”的初步诊断。

随即张爷爷进一步做了头颅CTA、核磁共振等检查，诊断很快得到明确，神经内科介入团队为其实施了“双侧桡动脉穿刺右侧锁骨下动脉支架置入术”。术后，张爷爷的头昏症状消失，复查颈部血管彩超显示支架内血流通畅。关于颈动脉颈动脉被很多医生称为“反映全身动脉血管情况的窗口”，颈动脉斑块就像厨房下水道的油污，时间久了会导致下水道狭窄堵塞，而缺血性脑卒中主要由于颈动脉狭窄或闭塞引起颅内供血不足引起。所以，当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响供血，也可诱发缺血性脑卒中，当斑块脱落后形成了血栓，随血流到达大脑还会导致栓塞。《中国脑卒中防治报告》显示，50%-75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。

正常的血管与有动脉斑块的血管所以，当您来到医院咨询医生时说，医生我头晕头痛、医生我血压高、医生我血脂高时，医生都会建议您做一下颈动脉彩超。

那么我们为什么要做颈动脉彩超呢？什么是颈动脉彩超呢？颈动脉彩超检查的意义是什么呢？虽说随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，大部分人的颈动脉都会出现斑块，但是生活中的5件事，会催化斑块的生成：1抽烟喝酒吸烟的人颈动脉更容易长斑块。据研究，吸烟者的斑块患病率为36%，明显高于不吸烟者的28%。2高盐、高糖、高油的“三高”饮食不仅会引起肥胖，还会增加患高血压的风险，同时，可能引起血糖和胰岛素水平增高，导致更多油脂沉积在血管壁上，这些都会增加动脉硬化的风险。3久坐运动少长期的久坐不动自然会影响血液循环，导致血管内垃圾堆积，易形成粥样硬化斑块。4经常熬夜2019年2月，美国麻省总医院研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。研究人员表示，大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生，从而有助于保护血管免受损伤。而这种抗炎机制收到睡眠调节，如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话，这种机制就会失效，增加动脉粥样硬化的风险。5肥胖2019年，一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上研究表示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。在调整性别、血压、血脂、体重的变量后，发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关。颈动脉超声是诊断颈动脉壁病变的有效手段。颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块部位和大小、是否造成血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况；还有助于确定颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观依据。颈动脉彩超检查应注意哪些检查前：一般不需要特殊准备，只要在检查前，把颈部饰品取掉即可。如果刚做完剧烈运动，则需要先休息5-10分钟，等呼吸心率相对平稳后进行检查。检查时要求：患者积极配合医生检查，充分暴露颈部，以便医生仔细操作。颈动脉彩超检查为动脉粥样硬化的诊断提供无创、简便、重复性好的方法。目前颈动脉彩超已经被广泛应用，属于脑卒中筛查的一种。因此假如您是高血压、糖尿病或者高脂血症的人，那么超声科医生建议您每年一定要做一次颈动脉彩超检查，看看颈动脉有没有斑块、狭窄，对预防缺血性脑卒中有着重要的意义。

超声影像科专家简介

柳响红 专家湖北省第三人民医院对口支援专家。熟练掌握腹部、胃肠超声造影、心脏、颈部血管、四肢血管等各种常见疾病的超声诊断，擅长血管疾病的超声诊断与治疗工作，如颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、多发性大动脉炎、锁骨下动脉窃血综合征、肢体假性动脉瘤等。

朱娇 主治医师从事超声工作6年，毕业于湖北民族大学。曾在湖北省第三人民医院进修学习，系统学习了颈部血管超声、四肢血管超声、脑颈血管一体化诊断。擅长血管超声、胃肠超声、腹部、妇科、心脏疾病的超声诊断。