家有“四眼萌娃”家长看过来：眼科医生解读防近视“硬科技”-环球信息

6月6日是第28个全国“爱眼日”，今年的主题是“关注普遍的眼健康”，依然重点关注青少年与老年人两类重点人群的全生命周期眼健康。国家卫健委调查显示，2022年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。当前，近视防控方案包括佩戴OK镜、周边离焦镜或者使用哺光仪等仪器，这些科技手段将如何发挥作用？奥一新闻采访医生专家进行解答。

国家卫健委调查显示，2022年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。根据数据，我国青少年近视问题较为突出，并呈现出“发病年龄提前、患病率急剧上升、近视程度高”的特征。近视防控已然成为“健康中国”战略中最关键的环节之一。

(相关资料图)

在一家三甲眼科医院公示的“近视控制方案”中，介绍了低浓度阿托品滴眼液、周边离焦镜、OK镜、哺光仪四种方式，对应费用每年在3000-10000元不等。这些手段如何发挥近视控制作用？奥一新闻对部分疑问进行搜集并采访相关专家进行回应。

三甲医院所提供的近视控制方案

疑问一：阿托品滴眼液只是安慰剂吗？

阿托品滴眼液一度被家长捧为“近视神药”。记者了解到，阿托品是一种抗胆碱药，为从茄科植物颠茄、曼陀罗或莨菪等提取的消旋莨菪碱，其硫酸盐为无色结晶或白色粉末，易溶于水，需要稀释后才能使用。阿托品滴眼液的主要成分即为阿托品，患者在散瞳验光之前，通过滴阿托品让睫状肌麻痹以后，可以得到较准确的屈光度数。

据了解，阿托品滴眼液可分为不同浓度类型，其中，浓度为0.01%的阿托品滴眼液因被指可以抑制屈光度以及眼轴的增加，延缓近视发展。目前，国内尚无以药品形式正式获批的低浓度阿托品滴眼液，仅允许部分有资质的医院以院内制剂形式使用。

今年2月，香港中文大学任卓昇团队在国际知名医学期刊JAMA发表的名为《低浓度阿托品滴眼液与安慰剂对儿童近视发生率的影响》的研究论文一经发表，使得低浓度阿托品滴眼液的有效性引发争论。论文显示，这项随机、安慰剂对照、双盲实验共招募了474名4-9岁的非近视儿童，

实验结果显示，在无近视的儿童中，与安慰剂相比，夜间使用浓度0.05%的阿托品滴眼液可显著降低近视发生率，并降低2年快速近视转移的参与者百分比。浓度0.01%的阿托品与安慰剂的比较差异，则无统计学意义。上述论文发布后，有观点认为该研究结果表明“0.01%阿托品与安慰剂无异”。

这一研究成果的解读，使得不少家长开始存疑：0.01% 浓度阿托品滴眼液，还能用来控制近视吗？

在2020年5月国家卫生健康委举办的新闻发布会上，北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌表示，低浓度的阿托品眼药水不是神药，有一部分儿童点了低浓度的阿托品以后会出现怕光、近距离看东西不清，阿托品过敏反应等情况，还有一部分孩子用了0.01%的阿托品眼药水，也不能够有效控制近视的进展。

奥一新闻采访广州市荔湾区人民医院眼科主任黄勇志，他告诉记者，低浓度阿托品滴眼液主要利用其无明显瞳孔散大的情况下松弛睫状肌达到缓解眼疲劳的作用，目前主要对假性近视的有一定治疗作用，但对真性近视是没有治疗作用的，真性近视一旦出现就很难逆转，近视贵在科学用眼预防。有家长疑问阿托品滴眼液的浓度是否越高越好，对此，他表示，目前应用的都是低浓度，至于0.05%和0.01%哪个更好，需要更多的临床观察和研究，目前尚无明确的临床指南方面的建议。但他特别提醒，因为阿托品滴眼液为处方药，且有使用禁忌症如青光眼，不建议家长自行购买使用。

疑问二：OK镜价格那么高，真的能改善近视吗？

OK镜的医学名称为“角膜塑形镜”，是一种逆几何设计的高透氧硬性角膜接触镜，通过佩戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而可以使眼睛正确聚焦，补偿近视。近年来，OK镜在近视防控领域发挥的作用，逐渐被一些家庭接纳。

作为目前市场上非手术近视矫正器械之一，OK镜一般为夜戴型，即在睡觉时佩戴8-10个小时，早晨起床后摘下，就可以拥有一整天清晰的裸眼视力，实现在睡梦中矫正视力。

作为延缓近视发展的手段之一，OK镜备受家长们的追捧。记者了解到，OK镜的价格颇高，据上述三甲医院提供的方案看，一副OK镜佩戴期限一般为1-2年，如果近视加深则有可能要提前更换，加上护理液、冲洗液等日常维护费用，佩戴进口品牌OK镜一年花费约在1.5万~2万元。

黄勇志告诉记者，从目前应用来讲，佩戴OK镜对于延缓近视的加深效果较明确，能够在一定程度上减慢近视的加深速度，疗效较好，但同样不意味着佩戴OK镜可以治愈近视，真性近视贵在科学用眼的基础上避免加深过快。他提醒到，OK镜属于III类医疗器械，必须在正规医疗机构专业验配。同时，OK镜护理有规范要求，护理不规范容易引起不必要的问题。

疑问3：哺光仪使用起来安全吗？

近几年，预防近视防控的产品越来越受欢迎，红光治疗类产品也逐渐成为一种补充性选择。

记者搜索发现，2019-2020年期间，中山眼科中心何明光教授、曾骏文教授团队开展相关临床研究，使用低能量单波长红光作用于数百例近视儿童，研究观察期一年，研究发现使用哺光仪照射对近视发展有延缓作用，该研究成果《反复的低强度红光治疗对儿童近视控制的影响》随后发表。

最终的试验结果显示，使用红光治疗组的儿童，平均一年眼轴增长了0.13mm，而对照组平均一年增长了0.38mm。最终试验结果显示，治疗对于控制儿童近视具有良好的用户可接受性，且试验期间无功能和结构损害记录，是一种很有前途的替代治疗方法。尤其是在控制轴向伸长和近视进展方面。然而，曾骏文教授在接受媒体采访时表示，目前近视发生的原因非常复杂，红光治疗仪的原理究竟是什么、长期的作用效果如何，尚需进一步研究、探索。

目前，中华眼科学会眼底病学组已发布了共识，使用哺光仪前，要在眼底检查确认没有眼底疾病的前提下使用。因此，应先在专科做相关眼部检查，再在医生指导下使用。

记者发现，随着红光防控近视的效果被逐步发现并认可，市面上也诞生了不少“红光治疗仪”，鱼龙混杂扰乱消费者的视线。梳理发现，网络上不乏对于红光治疗仪的售后纠纷，少数红光治疗仪并不具备二类医疗器械注册证，只是仿其形、盗其貌，而且这些治疗仪红光的能量稳定性差，对视力会造成一定损害。对此，黄勇志表示，对于这类近视防控手段，家长还应谨慎选用。

观点：近视重在预防

广州市荔湾区人民医院眼科主任黄勇志告诉奥一新闻记者，近视重在预防。目前来看，并没有一种单一手段能够达到防止近视，因此，应该综合多种方式防止近视，而一旦近视，也应该通过多种手段，防止近视加深过快，发展成为高度近视。

如何预防近视？他认为，应该养成良好的用眼习惯、加强户外运动以及保证睡眠，均衡营养。

建议遵循20-20-20法则来控制用眼时间，即每用眼20分钟，抬头望远20英尺（约为6米）距离20秒。

避免连续近距离用眼时间过长，不玩或少玩游戏，减少长时间使用电子产品。过度用眼后及时休息，远眺或做眼保健操。

他提醒，大量研究证实每天2小时以上户外活动能推迟或预防近视的发病。因为光照可以促进视网膜分泌多巴胺，可以减缓眼轴增长，推迟近视的发生。此外，充足的睡眠才能使眼睛得到良好的休息。建议小学生每天睡眠10小时，初中生每天9小时，高中生每天8小时。另外，不挑食，不偏食，多吃蔬菜瓜果及富含维生素A的食物，如：胡萝卜，菠菜等等。

（文章来源：南方都市报）