XBB.1.5到底有多厉害？有必要囤蒙脱石散吗？

近日，一张宣称XBB.1.5毒株攻击消化系统、建议囤药的截图广泛传播，截图中提及的诺氟沙星、蒙脱石散随后登上热搜。这个毒株到底是什么?有必要开始囤消化道类的药品吗?再次感染的风险有多大?

XBB.1.5毒株是什么?

(资料图片仅供参考)

一言以蔽之，XBB.1.5与目前国内流行的BA.5.2、BF.7相类似，都是奥密克戎变异株的一种亚型。奥密克戎变异株是目前全球流行的新冠病毒主要变异株，XBB是奥密克戎变异株亚型，于2022年8月在印度首次被发现。XBB可进一步细分为XBB.1、XBB.1.5等子系毒株。

在美国，XBB.1.5已成为头号流行毒株。美国疾病控制与预防中心(CDC)在美东时间2022年12月30日公布的数据显示，12月25日至31日，XBB.1.5预计占美国新冠病例的40.5%，比前一周(21.7%)几乎翻一番。

全球共享流感数据倡议组织(GISAID)的数据显示，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。

国内外机构披露的研究成果均显示，XBB.1.5的传染性很强。美国约翰斯·霍普金斯大学病毒学专家佩考茨表示，XBB.1.5有一个额外的突变，能更好地与人体细胞结合。这意味着，XBB.1.5的免疫逃逸能力更高，更容易感染人体。哥伦比亚大学的科学家警告说，奥密克戎XBB亚变体的不断增加，可能进一步损害新冠疫苗的功效，并导致感染激增以及再感染。

不过，要注意的是，传染性强并不意味着致病性强，也没有权威机构或研究结果显示，XBB.1.5主攻心脑血管或会引发腹泻。美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。全球共享流感数据倡议组织(GISAID)则称，感染XBB的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。这些症状与感染奥密克戎其余变异株很类似。

XBB毒株在我国传播情况如何?

2022年12月31日，上海瑞金医院陈赛娟和公卫中心范小红领衔的联合科研攻关团队，经过初步分析后公布的数据显示，上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超过1/3。上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在我国境内首次检测到。

而据《新民晚报》1月2日晚报道，针对上海市民对于欧美地区毒株BQ.1和XBB传入的担心，上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

上海市公共卫生临床中心副主任凌云表示，上海市公共卫生临床中心作为上海收治入境确诊病例的定点医院，按要求对于输入性病例实行严格闭环管理，符合出院标准后予以解除隔离，目前未发现有境外输入毒株的本土传播。

新毒株再感染风险会增加吗?

很多“阳康”人士关心：如果此前感染的是BA.5.2、BF.7等毒株，会不会再次感染XBB.1.5毒株?对于这个问题，医生认为不用太担心。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，如果遇到几种不同毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果比较相近，抗体能够覆盖，那么再次感染的概率不高;但如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染。另一方面则是看人自身抗体水平。感染后一段时间内人体的抗体水平比较高，不太容易再次感染;但随着时间的延长，抗体水平会逐渐下降，会导致再次感染的可能。他表示，公众不用太担心。除非病毒发生特别明显的变异、导致致病性增强，否则在绝大多数情况下，只要体内有一定的抗体，即便再次感染，症状相对来说也会更轻，恢复的速度会更快。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受媒体采访时也表示，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。

不过要提醒的是，不论何种毒株，不论是否“阳康”，都不能忘记必要的预防措施，包括佩戴口罩、勤洗手、勤通风等。

有必要囤蒙脱石散、诺氟沙星吗?

李侗曾表示，蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。

广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染后如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外，肠道菌群失调、患者自身的基础疾病都有可能导致或加重腹泻。病毒感染性腹泻病程有自限性，一般不超过1周。

“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松表示，“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。”

此外，蒙脱石散也有副作用，就是它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

诺氟沙星是抗生素的一种。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的(新冠是病毒感染疾病)。此外，诺氟沙星成人遵医嘱服用没有问题，但是18岁以下患者禁止服用。综合

编辑：杨蓓蕾