西安明年起拟向13岁在校女孩推动HPV疫苗接种 采取“知情、自愿、自费”原则

西安宫颈癌综合防治列入落实健康中国行动创新模式试点

宫颈癌是世界公认威胁女性健康的主要“杀手”，是唯一病因明确、可防可控的癌症，目前可以通过接种HPV疫苗进行有效预防。按照世界卫生组织的倡议，女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法，青春前期即9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。

为提升适龄女孩HPV疫苗接种率，国家卫健委鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展HPV疫苗免费接种，为推广HPV疫苗接种探索适宜经验。

根据健康中国行动创新模式试点城市遴选结果，北京市石景山区、天津市西青区、内蒙古鄂尔多斯市、辽宁省沈阳市、上海市闵行区、江苏省无锡市、浙江省宁波市、安徽省马鞍山市、福建省厦门市、山东省济南市、河南省郑州市、广东省深圳市、重庆市沙坪坝区、四川省成都市、陕西省西安市等15个国家卫生城市(区)入选健康中国行动创新模式首批试点城市。

目前，鄂尔多斯市、厦门、济南、深圳、成都等地已陆续宣布推进HPV疫苗免费接种工作。

>>政策意见

至2025年，15岁之前适龄女孩

HPV疫苗接种达到较高水平

华商报记者了解到，10月份西安市健康西安建设工作委员会文件以市健发〔2021〕1号文，发布了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》(简称《试点方案》)。

《试点方案》中明确，实施以13周岁在校女生HPV疫苗自愿接种、35-64岁妇女宫颈癌筛查、宫颈癌患者规范治疗为重点的宫颈癌综合防治试点工作。

13岁在校女生自愿接种

35-64岁妇女重点筛查

《试点方案》说，全国爱卫办、健康中国行动推进办遴选确定在西安市等15个国家卫生城市开展创新模式试点工作，将西安市宫颈癌综合防治列入落实健康中国行动创新模式试点工作。为确保试点工作有序开展，制订该方案。主要目标为坚持“政府主导、部门协作、专业机构支持、全社会参与”的工作方针，按照上下联动，点面结合，科学可行、群众自愿的工作原则，实施以13周岁在校女生HPV疫苗自愿接种、35-64岁妇女宫颈癌筛查、宫颈癌患者规范治疗为重点的宫颈癌综合防治试点工作，探索全人群、全周期、全流程的健康服务和管理模式，实现重大疾病一、二、三级预防的贯通整合和统筹实施。

至2025年，15岁之前适龄女孩的HPV疫苗人群接种覆盖率达到较高水平(宫颈癌疫苗适用人群是9-45岁的女性，目前针对于15岁以上年龄段女生可采用二价与四价HPV疫苗，接种程序可分为2剂次与3剂次);提高35-64岁宫颈癌筛查覆盖率，尤其是35岁和45岁妇女接受宫颈癌筛查的比例需达到70%以上;宫颈癌早诊率达到90%以上。

知情自愿，向13岁在校女生提供预防性接种

随同《试点方案》同时发布的《西安市13岁在校女生HPV疫苗项目实施方案》(征求意见稿)提出，2022年1月1日起，年龄满13周岁(初中)在校女生按照“知情、自愿、自费”原则进行接种。

积极接种宫颈癌疫苗(HPV疫苗)可有效预防宫颈癌，其中青春期女性接种疫苗具有明确的保护效果，拟在西安市13岁(初中)在校女生人群中实施HPV疫苗项目。明年1月1日起，按照“知情、自愿、自费”原则，向全市13岁(初中)在校女孩提供预防性HPV二价、四价疫苗接种(九价适用16-26岁女性);鼓励其他年龄段妇女根据自身实际情况接种适宜的HPV疫苗(二价、四价、九价疫苗)。学校负责开展宣传动员，遵循自愿接种的原则为13岁女孩登记造册，组织到学校所在地的疫苗接种机构进行HPV疫苗接种。

西安市疾控中心为HPV疫苗接种的市级技术牵头单位，实行市级、各区县疾控中心分级管理责任制，各区县疾控中心各自负责相应辖区HPV疫苗接种点的技术指导、督导检查等工作。市级教育部门为HPV疫苗接种覆盖率的市级考核牵头单位，由市、区(县)两级教育部门对13岁在校女生HPV疫苗接种覆盖率进行统计与考核，卫生健康行政部门根据考核情况对HPV疫苗接种政策进行优化与调整。疫苗接种工作在学校所属区域有资质接种HPV疫苗的公立医院、妇幼保健机构和基层卫生机构进行。

向年龄在30-64周岁(含)户籍所在地、常住地或工作单位在本市的适龄妇女，每五年免费提供一次宫颈癌筛查服务。

>>家长心声

希望政府给予一定补贴

家住西安市雁塔区的王女士女儿13岁，她告诉记者，从几年前宫颈癌疫苗进入国内开始接种，自己一直在关注，知道这个疫苗对女孩子好。王女士说，西安经济水平相比广东要差一些，免费不现实。但同为西部城市的成都就给提供600元补贴，她希望西安也能给与一定的补贴。

“宫颈癌疫苗价格比较贵，打完全程需要上千元，对普通家庭来说是一笔不小的开支。即使不能做到免费接种，也希望政府能给予一定补贴，这样也有利于提高接种率。”王女士说。

王女士还担心疫苗供应量的问题。“因为宫颈癌疫苗一直都很紧张，要给这么多适龄女孩接种，一定要做好疫苗供应保障。”

>>答疑解惑

疫苗从哪来?如何运输贮存?

关于疫苗采购，西安市采用HPV项目疫苗自购方式，各区(县)疾控中心在省级公共卫生资源交易平台自厂家采购，配送给各区(县)HPV项目实施接种门诊。

疫苗的运输、贮存要符合有关法规的要求，确保疫苗冷藏运输、储存质量。

市教育部门组织全市初中阶段学校做好13岁在校女生HPV疫苗接种的动员和摸底工作，各学校提前一周将《致家长一封信》发放给13岁在校女生，做好填报工作，及时上报至辖区社区卫生服务中心，各社区卫生服务中心汇总后报至区(县)疾控中心，以此摸底情况作为各区县HPV疫苗预算依据。

在哪儿接种HPV疫苗?

各区(县)HPV项目专项疫苗接种点承担接种任务，接种单位和接种人员必须取得预防接种资质，严格按照《预防接种工作规范》和疫苗说明书中的相关要求进行。

组织接种预防接种工作人员在实施接种前应告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项。同时询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况。如实记录告知和询问情况，对受种者的健康状况有怀疑时，应建议其到医院进行检查后，决定是否预防接种。

对于不符合接种的受种者，应向家长或监护人做好解释工作。

各区(县)社区卫生服务中心合理安排HPV疫苗接种时间，避免人员拥挤聚集，确保有充足的场所用来候诊和接种后观察30分钟。

接种后出现异常反应怎么办?

疑似预防接种异常反应监测和处理在开展疫苗接种过程中，一旦发现异常反应，应按技术要求及时进行报告、调查、诊断和鉴定。

对严重疑似预防接种异常反应、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应，要及时组织人员进行调查，妥善处置。

>>他山之石

多地免费接种或发补贴

最近一段时间，国内多地传出有关为适龄学生接种宫颈癌疫苗的消息。由于各地经济发展水平不同，在政策上有所区别。

●广东

全部免费接种国产二价HPV疫苗

11月15日，广东省卫生健康委正式宣布，其联合省教育厅、省财政厅等共同制定了《广东省适龄女生HPV疫苗免费接种工作实施方案(2022-2024年)》，正式启动项目实施，HPV疫苗免费接种项目实施对象为具有广东省学籍、2022年9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生，按照知情、自愿、免费的原则，进行HPV疫苗免费接种。

经综合评估，项目采用国产二价HPV疫苗进行接种，接种第一针6个月后接种第二针，共接种两针。

与此同时，广东省财政方面近期也宣布，计划2022-2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种工作。

●成都

每人补助600元接种HPV疫苗

11月15日，成都市卫生健康委、成都市教育局、成都市财政局正式发布《成都市宫颈癌综合防控HPV疫苗接种实施方案(2021年版)》，对13-14岁在校女学生(适龄女孩)，遵照“知情同意，自主选择、自愿接种”原则接种HPV疫苗，每年秋季入学后开始HPV疫苗首剂接种。项目实施期间，给予600元/人定额补助。

2021年，全市启动在校适龄女孩HPV疫苗接种工作，到2025年底，全市在校适龄女孩HPV疫苗接种率>90%。

按照HPV疫苗适用范围，建议使用国产二价HPV疫苗，接种对象家长也可自主选择进口二价、进口四价HPV疫苗。

●无锡

免费接种国产HPV疫苗

江苏无锡宣布，今年12月起，为初二学段女生提供2剂次HPV(人乳头瘤病毒)疫苗免费接种。

>>知道一下

宫颈癌疫苗有几种?

当前在我国上市的HPV疫苗有国产二价、进口二价、进口四价和九价。

(一)进口疫苗

二价宫颈癌疫苗适用9-45岁，每针687元，共需接种三针，分别在第0、1、6个月。就是说第一针和第二针间隔时间为1个月，第二针与第三针间隔时间为5个月。

四价HPV疫苗适用于20到45岁的女性群体，每支937元，共需接种三针，分别在第0、2、6个月，即第一针接种完，间隔两个月接种第二针，和第一针间隔6个月以后，接种第三针。

(注：接种二价、四价HPV疫苗完全可以起到预防宫颈癌的目的。)

九价宫颈癌疫苗按照0、2、6月的免疫程序接种3针。

针对一些特殊情况，如：年龄到了接种临界点，可采用0、1、4的最短程序，疫苗一针为1338元。

(二)国产疫苗

二价宫颈癌疫苗的价格为369元一针，适用人群为9-45岁女性，9-14岁年龄段接种2针，首针与第2针接种间隔不少于5个月，15-45岁需接种3针，0、1和6月分别接种1针，共计3针。本组稿件由华商报记者 李琳 采写

◎对适龄女孩而言，HPV疫苗是一份精准而实在的礼物，它意味着宫颈癌防治的关口被进一步前移，威胁女孩健康的潜在风险将大大降低。

◎做好疫苗接种，是保证孩子一生健康、预防重大疾病的最经济、最有效的手段。

编辑：田媛