新冠疫苗加强针“混打”计划已提上日程 哪种疫苗可能入选？

我国不同技术路线的新冠疫苗“混打”计划已经提上日程了。

11月17日，央视新闻消息显示，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟在接受采访时透露，现阶段我国采用已接种过的原疫苗进行加强免疫，下一步将推出不同技术路线的加强免疫组合。

不同技术路线的加强免疫通常被称为“混打”。10月24日，国务院联防联控新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，我国目前采取的加强免疫接种策略是同源疫苗接种。对于“混打”，必须有证据、有研究结果，后续会根据相关企业研究的序贯免疫结果来进行论证，提出相关建议。

新冠疫苗加强针为何要“混打”

不同技术路线新冠疫苗接种专业上来说就是序贯免疫。

“这在以往是完全不可想象的。”11月17日，疫苗专家陶黎纳撰文表示，异源加强相当于故意用不同技术路线疫苗接种，涉嫌违反医学伦理以及操作规范。对于其他疫苗来说，即便是同样技术路线的疫苗，换厂家接种也是难以接受的，遑论换另一种技术路线的疫苗接种。

陶黎纳认为，异源加强现在之所以能突破各种障碍被广泛研究，还是因为疫情重压。

目前多项研究结果都显示，异源加强接种新冠疫苗显示出更好的中和抗体水平，这也是评价疫苗保护效力的重要指标。

7月10日至12日，第三届全球生物医药前沿技术大会上，江苏省疾病预防控制中心副主任朱凤才在《新冠疫苗的临床研究进展与展望》报告中提到，序贯接种是不同技术路径疫苗的间隔接种，包括基础免疫序贯和加强免疫序贯，从而达到单一品种疫苗不能成功实现的高保护效力和持久的免疫力。

朱凤才在上述大会上表示，序贯在两个灭活疫苗的基础上做得比较多，两针次免疫后序贯一针载体疫苗比用蛋白疫苗的第三针效果好。在一针灭活疫苗的基础上接种一针载体疫苗，比两针灭活疫苗效果好，但没有mRNA疫苗和载体疫苗那么明显。

今年3月29日发表在《新兴微生物和感染》杂志上的一篇研究文章称，接种两剂灭活疫苗后，用腺病毒载体疫苗加强免疫最好，mRNA疫苗效果接近前者，灭活或者重组蛋白疫苗的加强效果显著低于前两者，其中和抗体水平差异接近10倍。

而此次郑忠伟接受央视采访时也明确表示，同技术路线安全性更好；不同技术路线抗体水平提高得更多，不良反应率会高一点，但能够承受。

新冠疫苗加强针“混打”可能打什么疫苗

既然不同技术路线的新冠疫苗“混打”计划已经提上日程，那对于我国多数已经接种完两针新冠灭活疫苗的人来说，可以在加强免疫时打什么疫苗？

此前王华庆在联防联控新闻发布会上就表示，后续会根据相关企业研究的序贯免疫结果提出相关建议。这也就意味着后续“混打”什么疫苗需要由企业的相关研究结果来决定。

11月15日，康希诺生物股份公司发布公告称，重组新型冠状病毒疫苗（5 型腺病毒载体）的异源初免-加强的序贯免疫程序获阿根廷卫生部在其官网推荐，可作为加强接种和额外接种的异源疫苗。

刚刚结束的第五届海南国际健康产业博览会暨中国国际医疗健康产业高峰论坛上，康希诺生物的全球首款吸入式腺病毒载体新冠疫苗也正式对外亮相。“像喝奶茶一样接种疫苗”，这种全新的疫苗接种方式令人耳目一新。

吸入式腺病毒载体新冠疫苗作为加强针进行接种也被许多人期待。

对于目前在国外广泛接种的新冠mRNA疫苗，虽然目前国内尚未获批，但也有一些进展值得期待。

11月8日，科技部政府服务平台公布的一条信息显示，“评价新型冠状病毒mRNA疫苗在18～59岁和60岁及以上已接种新型冠状病毒灭活疫苗人群中加强接种的免疫原性和安全性的IIIb期临床试验”已经获得批准，这意味着该疫苗可以进行第三针加强针研究。

根据公示内容，申请单位为广西壮族自治区疾病预防控制中心，批准时间为2021年11月。mRNA新冠疫苗是国内新冠疫苗研发的五大技术路线之一，公开资料显示，目前走在最前面的是沃森生物和艾博生物合作的疫苗。今年7月，中国临床试验注册中心官网显示，mRNA新冠疫苗进入三期临床试验阶段，沃森生物和艾博生物作为试验主办单位，研究实施负责（组长）单位是广西壮族自治区疾病预防控制中心。

编辑：田媛