2021年国家医保药品目录谈判结果有望11月底公布 271个药品通过初审

为期三天的2021年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕，最终结果有望于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单显示，今年共有271个药品通过初步形式审查，其中2016年以后新上市的药品占93.02%。

据国家医保局消息，作为中国首款CAR-T细胞治疗产品，价值超百万元(120万元/针、抗癌药)的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。

国家医保局有关负责人介绍，价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。

目前，我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。

在历次药品目录调整中，国家医保局始终牢牢把握基本医保“保基本”的功能定位，重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。自2000年起，国家医保药品目录已先后经过6次调整，目录内药品数量从1535个增加到2800个，优化医保目录结构的同时，也进一步扩大了医疗保障范围。

国家医保局表示，解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路，可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能，通过建立完善中国特色的多层次医疗保障体系，更好地满足不同层次的用药需求。据新华社

>>数据说话

去年谈判成功的药品 平均降价50.64%

据媒体初步估算，三年来的国家医保药品目录调整，与谈判前市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，累计为患者减负近1700亿元，受益患者达1亿人次。2020年国家医保谈判成功的药品，平均降价50.64%。

医保谈判的高潮，是医保局和医药企业的相互博弈。2019年，浙江省医保谈判现场，一位医保局专家“灵魂砍价”的视频广为流传，在一路将价格从5.62元砍到了4.40元后，专家说：“4.4元的话，4太多中国人觉得难听，再降4分钱4.36，行不行?”

那一次医保谈判的药品为达格列净片(安达唐)，这粒10毫克的药片是治疗2型糖尿病的“标杆”。谈判刚开始时，医保局工作人员就开诚布公：“报价有两次，如果两次达不到我们的心理价位，那就自己出局。”而药企代表第一次的报价，被医保局专家回复“离目标价格有点远”。药企代表屡次走出会场，打电话跟后方商量报价。最终，药企同意以4.36元成交，这是“全球最低价”。

2021年医保谈判共用时3天，分设4个会议室。据不完全统计，谈判首日，共有来自翰森制药、海思科、罗氏、石药、默沙东、海正、江苏艾迪、宜昌人福、恒瑞、诺和诺德、吉利德、山东泰邦、扬子江、GSK、歌礼、阿斯利康、东阳光药、诺华、中美华东、银谷制药等在内的二十余家企业参与。

根据央视财经消息，此次医保谈判，共25名专家分为5组对120个左右药品进行准入谈判。据此估算，在271个初步形式审查目录中，通过率已超过44.2%，高于2020年19.6%的通过率。

>>“砍价”现场

谈判药品的底价“藏”在信封里

11月11日，医保谈判进入第三天也是最后一天。在进行医保谈判的北京某酒店大厅，现场气氛依旧紧张。

国家医保谈判有严格的保密措施。根据此前公布的谈判现场信息可以看到，代表国家医保局的谈判专家与企业代表相对而坐，现场拆封的一个信封中装着这场谈判药品的底价，也就是业界称为“信封价”。这个“信封价”是前期由医保专家和卫生经济学专家测算得出来的价格，是医保谈判中最秘密的一环。

医保专家打开密封的信封，才能知晓当日当场要谈判的价格和医保底价。企业代表进入谈判现场后第一次报价如果落在“信封价”的115%，才可以入围，进入双方谈判环节。企业代表不知道医保局的支付预期价，对于报价要慎之又慎;医保专家既不能透露自己手中的“底牌”，又要尽可能去引导企业报出符合预期的价格。

医保谈判成功，对于企业代表来说意味着药品降价，更意味着可以通过进入医保目录获得更多的市场销量，因此进入现场谈判的代表都颇为重视和紧张。

谈判完成的企业代表,都步履匆匆离开现场，三缄其口，拒绝了所有场外记者的喊话提问。

同样是续约，有的企业却有点“压力山大”。在与记者简短的聊天中，一家来自河北的中药企业代表表示，最近几年新批的中药特别少，这次谈续约压力也比较大，不过还是需要等到谈完之后，现在预料不到。他提到，2019年刚谈的时候，药价降幅非常大。至于具体的数据，该药企代表回应：“就别说了。”而据这家药企的另一名代表介绍，去年谈新药的时候，价格也降得很多，降幅在50%以上。综合央视等

编辑：田媛