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有些人不能做近视眼手术?

来源:人民网-生命时报 发布时间:2019-05-29 16:20:06

受访专家:北京协和医院眼科主任医师 李 莹

现在社会中,由于学习,或是玩电子设备,很多小孩都戴上了小眼镜。很多家长觉得这并没什么大不了,长大以后做个激光手术就好了。但临床上,有些情况是不能用激光治疗近视的。

近视眼激光手术的原理是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。北京协和医院眼科主任医师李莹告诉本报记者,这种手术主要有三个原则:安全、有效和稳定。而关于激光治近视,有绝对禁忌证和相对禁忌证。

激光手术中绝对禁忌证有:1.圆锥角膜、角膜扩张性疾病;2.自身免疫性疾病:这类人群容易出现角膜溶解,因此不建议进行切削角膜的操作;3. 全身系统性疾病或部分代谢性疾病,如严重甲亢或甲亢性突眼,这类人群角膜暴露严重,做手术易增加角膜病变的可能性;4.眼部活动性病变,如眼内感染、角膜感染等,在感染或发炎期间禁止手术;5.眼底功能较差或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者等。白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的,因此利用激光手术对角膜进行切削,并没有“对症下药”,因此不建议;而严重青光眼患者,通常眼压过高,有时术后要用到激素,可能不利于眼压控制。

激光手术中相对禁忌证有:1.年龄在18岁以下者。如果年纪太小,做了手术,会有度数增长的可能性。但李莹表示,也有未到18岁来进行手术的,例如由于屈光参差(即两眼度数不一致)戴不了眼镜的小孩可进行激光手术,以防弱视发生。

2.糖尿病患者。由于糖友血糖控制不稳定,从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织,没有血管,它的营养靠神经来源,如利用激光对其角膜进行切削,则角膜恢复性差,会影响矫正效果。

3.有眼科手术史人群。曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后,并不能解决视力问题。另外,严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变(如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复)。但若角膜移植者发生散光或近视,仍可手术。

4.瘢痕体质。这种体质的人不仅伤口愈合较慢,神经愈合也很慢。因此在切削角膜后,角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合,反而影响视力和视觉质量。但对轻微瘢痕性体质人群,可以选择板层手术,即对角膜深层进行手术,因为角膜深层的细胞少且不太活跃,故不太会长明显的瘢痕。激光手术恢复期因人而异,快则一两天就能恢复。(记者 李 爽)

责任编辑:FG003


 

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