辽宁出台医疗保障系统优化营商环境工作方案

依托“互联网+”，健全异地就医结算政策体系和异地就医结算经办服务机制，稳步扩大跨省异地就医直接结算定点医疗机构覆盖面，实现医保高频事项“跨省通办”。近日，省医疗保障局印发《全省医疗保障系统优化营商环境建设工作方案》，提出推进法治医保、诚信医保、便民医保、阳光医保、共赢医保和清廉医保“六个医保”建设，努力为人民群众提供全方位、全周期、更有价值、更加可靠的医疗保障。

方案提出，将持续保持基金监管高压态势，依法严厉打击欺诈骗保行为，完善权力清单、责任清单、执法事项清单，完善医疗保障基金社会监督员制度和医疗保障违法违规行为举报奖励制度。依法强化医保基金管理使用，坚决清理和纠正各类挤占挪用违法行为。开展政务服务环境治理，加大各类政策性文件执行情况的检查督办力度。建立定点医药机构、药品耗材生产流通企业等信用承诺制度，推动将医疗保障领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。大力推进医保业务办理“不见面”审批服务，推进药品和医用耗材阳光挂网采购。

方案提出，建设优质高效的“便民医保”环境，严格执行辽宁省医疗保障经办政务服务事项清单，坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。全面实行综合柜员制服务，推进市域内医疗保障经办窗口业务通办。建立全省统一的首问负责制、一次性告知制度等服务制度。加快推进“应上尽上、一网通办”，高频刚需事项全部上线“辽事通”。畅通网办掌办渠道，经办事项网办掌办率不低于80%。畅通为老年人、残疾人等特殊群体线下服务的渠道。

我省鼓励商业健康保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性医疗保险产品和服务。鼓励医疗保障定点社会办医药机构参与集中采购。支持试点地区各类医养机构开展医保和护理保险服务，推动医养健康产业发展。依托定点医药机构设立“一站式”医保服务站或自助服务区，方便群众查询及办理相关基本医疗保障经办业务。