重庆将启动专项整治联合加强医保基金监管 健全联合监管机制

重庆市医疗保障局24日发布消息称，为进一步规范医保基金使用行为，确保医保基金安全，该局联合重庆市公安局、重庆市卫生健康委员会、重庆市市场监督管理局，将正式开启检验检查项目专项联合整治和血液透析、器官移植项目专项联合整治。

医保基金是人民享有公平可及健康服务的重要保障。近年来，各地陆续查处购药倒卖、虚开发票、虚构医疗等违规行为触目惊心，引起社会广泛关注。

据介绍，此次专项整治中，检验检查对象和范围为重庆二级及以上医疗机构，血液透析及器官移植则主要针对重庆开展血液透析和器官移植项目的医疗机构。

整治内容包括：检验检查重点针对影像学、核医学检查类，超声检查类，病理检查类，检验类，系统诊疗类等项目;血液透析及器官移植重点检查医疗机构是否存在虚增治疗次数、重复叠加超限超量开药、虚增药品耗材、虚构诊疗项目、降低住院指征或通过违规优惠等方式诱导非本院定点病人住院进行治疗等违规行为。

重庆市医疗保障局相关负责人称，通过专项整治行动，将建立健全部门联合监管机制，健全重大案件会商、执法协作和行政执法与刑事司法有效衔接机制，加大对欺诈骗保行为的惩处力度。两个专项整治近日将在重庆市区(县)两级启动，错时开展，2021年1月底前结束。重庆市区(县)两级将分别组建由医保、卫生健康、公安、市场监管四部门组成的专项整治小组。

值得一提的是，在欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作上，重庆市医疗保障局和重庆市公安局还联合印发《关于做好欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》，对涉及欺诈骗取医保基金行为的移送标准、移送程序等进行规范和明确。欺诈骗保案件移送违法金额从5000元起，欺诈骗保行为包括伪造医疗文书、财务发票或凭证等方式虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金，伪造虚假凭证或串通参保人员套取现金骗取医保基金等。