北京收治2例鼠疫患者 9月已报告1例鼠疫死亡病例 医生表示不应过度恐慌 锡林浩特市近日开展灭鼠工作

11月12日晚，北京市朝阳区政府官网发布通告称，2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。

目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。

朝阳医院急症仍在正常接诊，医生表示不应过度恐慌

南都记者注意到，今日多处网传北京朝阳医院收治了上述患者。

11月12日20时许，南都记者抵达北京朝阳医院。此时，一楼大厅的急诊已经下班，位于地下一层的急诊部正在接诊患者。急诊中有不少患者在分诊、挂号、输液，亦有家属坐在长椅上等待患者。

南都记者现场询问了多名工作人员，其中一名医生向南都确认了朝阳医院收治鼠疫患者的情况。他表示，该患者“正在ICU，该控制的都控制了”。

这名医生在和南都记者交谈时，神情非常放松。他告诉南都，鼠疫虽然是甲类传染病，处理中肯定要重视，但没有外界传言的那样“风声鹤唳”。

“要真那样我们早关诊了。” 他说。

朝阳医院急诊。摄影：马一潇。

此外，有多名知情人士告诉南都，有鼠疫患者已转院至其他医院治疗。

锡林浩特市近日开展灭鼠工作

有消息称，此次出现的鼠疫病例患者，来自内蒙古锡林郭勒。

南都记者注意到，锡林郭勒盟盟府锡林浩特市人力资源和社会保障局官方微信近日发布的一篇文章称：为有效降低锡林浩特市城周及城区内鼠密度，预防鼠传染疾病的发生……11月9日，锡市人社局积极参加在全市范围内开展的集中灭鼠活动。

文章称，活动中，工作人员在责任区内一字排开，拉网式整体由内向外推进2公里，发现鼠洞后立即点燃烟炮放入洞内，然后用土填埋洞口，并将附近冒烟洞口全部填实，以达到灭鼠效果。

该文章同时表示，下一步将开展为期20天的城区内家屋灭鼠工作，有针对性地指导、督促干部职工投放鼠药，确保室内外投药的覆盖率、到位率和饱和率达标，力争把“四害”密度控制在国家规定标准之内。

今年9月已报告1例鼠疫死亡病例

南都记者注意到，国家卫健委官网公布的《2019年9月全国法定传染病疫情概况》显示，今年9月，全国报告1例鼠疫发病，1例死亡(9月后数据尚未公布)。

今年1月-8月的疫情报告中，并未有鼠疫发病和死亡的报告。同时，2018年，全国也未报告任何鼠疫发病和死亡病例。

值得注意的是，2017年，官方报告了1例鼠疫发病及死亡病例。据四川疾控发布的一篇论文透露，这例鼠疫或为2017年12月，在甘肃省肃北县出现的人间鼠疫疫情。

国际上的鼠疫传播情况如何?据浙江省疾控中心传染病防治所副所长龚震宇发表的论文《2019年全球鼠疫疫情概况》介绍，过去6年，全球报告人类鼠疫病例分布在撒哈拉以南非洲、亚洲、北美洲和南美洲。

世界上报告的大多数鼠疫病例发生在马达加斯加与刚果民主共和国(DRC)。在这两个国家，鼠疫都是一种贫穷，鼠疫的动物宿主是家鼠和褐家鼠。

同时，世界其他地区每年报告的人类鼠疫病例极少，全球鼠疫报告病例数持续下降。

2008年，全球共报告2683例病例，其中5个国家(马达加斯加、乌干达、秘鲁、刚果民主共和国和坦桑尼亚联合共和国)报告了全世界98%的病例。

10年后，全世界病例总数减少了10倍，只有5个国家报告了病例。

“但是，我们必须保持高度警惕，在鼠疫自然疫源地观察到几十年流行病学沉默并不罕见，”龚震宇强调，而人类病例的突然出现，往往会造成一定混乱。

鼠疫可通过多种渠道传播

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

“时至今日，在科学防控的基础上，全球绝大多数地区鼠疫被得到有效监测与控制，”中国疾控官网刊登的一篇介绍文章表示，在中国鼠疫已非常少见，但并没有绝迹。

“这就需要我们每个人提升鼠疫防控意识，筑牢防控网。”中国疾控强调。

南都记者了解到，鼠疫是由鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病系，广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上，鼠疫主要表现为发热、严重毒血症症状淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。

鼠疫可通过多种渠道传播，包括媒介传播、接触传播、空气传播。

据介绍，鼠疫可通过跳蚤吸血传播。同时，人类通过猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物时，细菌可以通过手部伤口进入人体，经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

值得注意的是，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，患者通过呼吸、咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人。

不过，中国疾控也表示，人对鼠疫普遍易感，人类在感染过鼠疫菌后可获得终身免疫力。

如何预防鼠疫?

鼠疫该如何预防?据中国疾控官方看介绍，防控鼠疫的措施包括：疫情报告、消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群所采取的综合措施。还包括预防性灭鼠灭蚤(鼠蚤同灭)，健康教育和疫源地干预措施、强化监测等措施。

据介绍，生活在疫源地及毗邻地区的群众，进入鼠疫疫源地旅游和务工的人员要充分认识到“不私自捕猎染疫动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及产品出疫区”。

同时，对进入鼠疫疫源地的人群要防虫防蚤，防止节肢动物叮咬;远离旱獭洞穴，不要在鼠或旱獭的洞口周围坐卧停留。在居住地周围和衣物上可以喷洒蚊虫驱避剂。

外出野营、打猎、伐木个人作业是要注意束紧裤管，减少暴露，必要时使用驱避剂。 对发生动物鼠疫的地区要强调管理好牧羊犬只，最好是栓养自家的狗猫等宠物，使这些猫犬减少觅食到染疫动物的可能性。

此外，在对疫源地进行灭鼠灭獭期间，当地居民不要进入疫区处理地段，对疫区处理的地段减少放牧或禁牧。家长或学校教育小孩不要接触和玩病死小动物。

中国疾控强调，一旦遇到病死鼠(旱獭等病死动物)、疑似鼠疫患者(发热及淋巴结肿大， 发热及胸痛、咳嗽)、不明原因高热和急死患者要尽快报告。

及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率

据朝阳区政府官网介绍，及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

(1)避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭);

(2)避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手;

(3)采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤;

(4)如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。

(5)与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。

北京多年开展鼠间疫情监测，鼠间未发现携带鼠疫耶尔森菌的情况。